Duże, nagłe problemy z kręgosłupem u osoy starszej - dyskopatia, rwa?

Answered
0
0

Dzień dobry Państwu,
w związku z sytuacją pandemiczną i trudnym dostępęm do lekarza POZ, potrzebuję kilku zwięzłych wskazówek/informacji na temat co robić dalej?/gdzie się zgłosić?
Pacjentka 80 lat (moja babcia), szczupła, leczy się na nadciśnienie od kilkunastu lat (aktualnie Diuresin SR, Bisocard 2,5 mg, Dironorm 10+5 mg), ma też lekko podwyższony cholesterol (bierze Lipanthyl 160 Supra). Poza tym dotąd w pełni sprawna, sfizycznie i umysłowo. Od kilku tygodni skarżyła się na ból kręgosłupa (dolna częśc pleców, kości miednicy), samodzielnie przyjmowała ibuprofen, czasem pyralginę i stosowała maści z NLPZ. Gdy dolegliwości nasiliły się skontaktowała się z lekarzem POZ i w czasie teleporady otrzymała recepty na diklofenak w kaspułkach i Neurovit. Leki nie pomagały, 2,5 tygodnia temu dolegliwości nasiliły się tak bardzo, że pacjentka prawie przestała chodzić – ponadto doszedł silny ból w pachwinach. Nogi szczupłe, bez opuchnięć, zasinień. Nie ma problemów z załatwianiem potrzeb fizjologicznych. Nigdy nie miała ataku rwy kulszowe/udowej, ale w pierwszym momencie pomyślałam, że może to być właśnie rwa. Nadal był problem, żeby skontaktować się z lekarzem rodzinnym (odmowa przyjęcia na normalną wizytę). Pacjentkę w ogromnym bólu i praktycznym unieruchomieniu zawieźliśmy na nocną pomoc do szpitala. Niestety została zbadana bardzo powierzchownie, dostała zastrzyk przeciwzakrzepowy i polecenie zakupu ketonalu bez recepty. Ból nie mijał. Chodzenie praktycznie niemożliwe. Siedzenie możliwe tylko na miękkiej powierzchni, leżenie na łożku bezbolesne. Zorganizowaliśmy wizytę w gabinecie prywatnym, do którego udało się dostać. Lekarz zrobił USG jamy brzusznej (akurat taki miał sprzęt – narządy wewnętrzne ok), zasugerował diagnozę raczej w kierunku dyskopatii, ale nie potwierdził jej. Zapisał tiokolchikozyd i zastrzyki przeciwbólowe (10 szt, Movalis). Po tygodniu zalecił wizytę u rehabilitanta. Pacjentka nie odczuła szczególnej różnicy po tabletkach, zastrzyki przynosiły pewną ulgę, choć nie likwidowały bólu. Pogorszyło się po wizycie u rehabilitanta, po przeprowadzonym masażu dolegliwości (ból pleców, ból w pachwinach uniemożliwiający chodzenie) nasiliły sie do tego stopnia, że nawet końcowe zastrzyki z zapisanej serii nie przynosiły już ulgi. Teraz jesteśmy przed 2 wizytą u rehabilitanta. Dolegliwości bez zmian. Pacjentka ma duże trudności w codziennym życiu, czuje strach, z dnia na dzień straciła sprawnośc i niezależność, wymaga pomocy. Praktycznie tylko siedzi i leży, chodzi tylko kiedy musi (np do toalety), ale jest to okupione dużym bólem. Raczej nie może już mieszkać sama jak dotąd. Podsumowując ból nie muja(obecnie najbardziej dokuczliwy w pachwinach), chodzenie maksymalnie utrudnione, NLPZ nie pomagają, silny lek rozkurczowy nie pomógł. Zastanawiam się nad etiologią tych kłopotów. Pacjentka w czasach aktywności zawodowej pracowała w sklepie, zdarzało się jej dzwigać ciężary, ponadto od młodości ma lekkie skrzywienie kregosłupa (nie utrudniające życia, nie deformujące sylwetki w widoczny sposób – jest to widoczne jako lekka asymetria bioder). W związku z tym co zostało przeze mnie powyżej napisane zastanawiam się do jakiego lekarza najlepiej zgłosić się w celu dalszej diagnostyki – ortopeda, neurolog? Jak poprowadzić to dalej? Gdzie i jak najprościej znaleźć pomoc, która pozwoli wykluczyć bądź zatwierdzić wypadnięcie dysku/przepuklinę/stan zapalny/rwę/cokolwiek innego i podjąć jak najszybsze działania, by zminimalizować dolegliwości? Jakie badania zrobić (jesteśmy gotowi zrobić je prywatnie)? Jestem farmaceutą i dużo wniosków mogę wyciągnąć na podstawie tego co się dzieje (starałam się maksymalnie dokładnie opisać sytuację) i dlatego chciałabym skonsultować się z diagnostą, który na pewno wskaże mi czego nie dostrzegam. Może nie biorę czegoś ważnego pod uwagę?
Serdecznie dziękuję za każdą wskazówkę/sugestię.
Pozdrawiam

Najlepsza odpowiedź
0
0

Szanowna Pani Aldono,

z opisu wywiadu chorobowego oraz dotychczasowego  mało skutecznego leczenia proponuję wykonanie badań diagnostycznych: rtg kręgosłupa lędźwiowego i stawów biodrowych, badanie densytometryczne w kierunku osteoporozy. Po wykonaniu badań konsultacja ortopedyczna.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Jerzy Podżorski

Znaleziono 1 wynik
Twoja odpowiedź

Proszę się aby przejść dalej.